Menu
Προέρχεται από την βοτουλινική τοξίνη τύπου Α, μια νευροτοξίνη που προκαλεί παροδική παράλυση στους μύες που εγχύεται, ώστε να σταματά την σύσπασή τους και επομένως την δημιουργία των ρυτίδων. Χρησιμοποιείται από την ιατρική κοινότητα από το 1970 για αίτια όπως ημικρανίες, μυϊκοί σπασμοί και υπεριδρωσία, και έχει εγκριθεί από τον FDA για αισθητικές εφαρμογές από το 2002.
Η βοτουλινική τοξίνη αναστέλλει την απελευθέρωση της ακετυλοχολίνης στη νευρομυϊκή σύναψη. Αυτό οδηγεί στο επιθυμητό αισθητικό αποτέλεσμα, δηλαδή στην μυϊκή αδυναμία των συγκεκριμένων μυών που εγχύεται η τοξίνη. Η μυϊκή δραστηριότητα αποκαθίσταται σταδιακά σε διάστημα 4-6 μηνών.
Είναι σημαντικό ο δερματολόγος να είναι σε θέση να καταλάβει τις ανάγκες του κάθε προσώπου ώστε να ξέρει ποιό θα είναι το καταλληλότερο υλικό για κάθε περίπτωση, λαμβάνοντας πάντα υπόψη τη γνώμη και τα θέλω του ενδιαφερόμενου. Επιλέγουμε το botox σε περίπτωση που χρειάζονται διόρθωση οι ρυτίδες έκφρασης που επιδεινώνονται με την κίνηση ενώ προτιμάμε να χρησιμοποιήσουμε fillers για στατικές ρυτίδες, που είναι δηλαδή ορατές ακόμη και στην ηρεμία. Σε κάποια σημεία, όπως για παράδειγμα στο μεσόφρυο, που οι ρυτίδες είναι ιδιαίτερα έντονες, μπορεί να χρειαστεί συνδυασμός των δύο θεραπειών για το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα.
Ένα μεγάλο μέρος της Αισθητικής Ιατρικής του προσώπου ανήκει στο botox. Διορθώνει με μοναδικό τρόπο τις ανεπιθύμητες ρυτίδες του προσώπου αρκεί να γίνεται με σωστό τρόπο και την κατάλληλη χρονική στιγμή.
Οι οριζόντιες ρυτίδες στο μέτωπο εξαρτώνται από τον μετωπιαίο μυ, έναν ανελκτήρα μυ που το αποτέλεσμα της δράσης του είναι το ανέβασμα των φρυδιών. Στόχος μας είναι η αδρανοποίησή του για την συνολική βελτίωση της ρυτίδωσης του μετώπου. Οι δόσεις και τα σημεία έγχυσης είναι εξατομικευμένα αναλόγως των αναγκών και της ανατομίας του προσώπου και επιλέγονται με βάση την εκτίμηση τόσο στην ηρεμία όσο και στις κινήσεις του μετωπιαίου μυ.
Οι ρυτίδες της συγκεκριμένης περιοχής προκαλούνται από 4 καθελκτήρες μύες που ρόλος τους είναι να κατεβάζουν τα φρύδια. Πιο συγκεκριμένα, οι οριζόντιες ρυτίδες οφείλονται στον πυραμοειδή μυ ενώ οι κάθετες ρυτίδες είναι αποτέλεσμα του επισκύνιου μυ και ενός τμήματος του σφιγκτήρα μυ των βλεφάρων. Και εδώ τα σημεία έγχυσης και οι δόσεις είναι εξατομικευμένες. Συνήθως γίνεται μια επανεκτίμηση 15-17 ημέρες μετά την έγχυση ώστε αν χρειάζεται να προστεθούν επιπλέον μονάδες. Στόχος είναι ένα πιο ανοιχτό βλέμμα με την σωστή ανόρθωση των φρυδιών που επιτυγχάνεται συνδυαστικά με τα σημεία έγχυσης στον μετωπιαίο μυ.
Οι ρυτίδες έκφρασης γύρω από τα μάτια, γνωστές και ως “πόδι χήνας”, οφείλονται στο περιφερικό τμήμα του σφιγκτήρα μυός του βλεφάρου. Τα σημεία έγχυσης είναι συγκεκριμένα και επιφανειακά καθώς πρέπει να αποφευχθεί η τρώση αγγείων της περιοχής. Διορθώνοντας τις συγκεκριμένες ρυτίδες με το botox, πετυχαίνουμε ένα πιο ανοιχτό και ξεκούραστο βλέμμα.
Είναι οι δυναμικές ρυτίδες που μπορεί να σχηματιστούν στην ράχη και στην πλάγια επιφάνεια της μύτης. Δημιουργούνται από την σύσπαση του ρινικού μυός και του ανελκτήρα του άνω χείλους και πτερυγίου της ρινός. Μερικές από τις κινήσεις που “φανερώνουν” τις ρυτίδες αυτές είναι το έντονο χαμόγελο ή η προσπάθεια να ζαρώσει η μύτη. Η επιφανειακή έγχυση σε συγκεκριμένα σημεία στη ράχη της μύτης προκαλεί την χαλάρωση των μυών αυτών απαλύνοντας τις πτυχώσεις. Λόγω της ανατομίας της περιοχής χρειάζεται ιδιαίτερη προσοχή ώστε να μην υπάρξει διαταραχή στην κινητικότητα του άνω χείλους.
Ο λαιμός στην Αισθητική Ιατρική είναι μια αρκετά απαιτητική περιοχή καθώς τα σημάδια φωτογήρανσης και χαλάρωσης είναι εύκολα ορατά. Μέσω του botox απαλύνονται οι έντονες ρυτίδες και ο λαιμός αποκτά μια πιο νεανική όψη.
Οι κάθετες ρυτίδες στον τράχηλο, γνωστές και ως “turkey neck”, είναι σε μεγάλο βαθμό αποτέλεσμα της μειωμένης σφριγηλότητας του δέρματος και της χαλάρωσης του μυός που καλύπτει το πρόσθιο και το πλάγιο τμήμα του λαιμού. Ο μυς αυτός ονομάζεται μυώδες πλάτυσμα και είναι ένας επιφανειακός μυς που έλκει προς τα κάτω το κατώτερο μέρος του προσώπου και τις γωνίες του στόματος. Για να επιτευχθεί το βέλτιστο αποτέλεσμα πρέπει να υπάρχει καλή ελαστικότητα δέρματος. Οι εγχύσεις είναι επιφανειακές προς αποφυγή αδρανοποίησης των μυών που σχετίζονται με την κατάποση.
Η βασίλισσα Νεφερτίτη αποτελεί στην Αισθητική Ιατρική το πρότυπο καλαισθησίας γιατί απεικονίζεται με ένα ομοιόμορφο και ξεκάθαρο περίγραμμα στην περιοχή του λαιμού και της κάτω γνάθου. Η συγκεκριμένη τεχνική στοχεύει στην ανάδειξη της γωνίας της κάτω γνάθου, σε συνδυασμό με τη μείωση της καθοδικής έλξης που ασκεί το μυώδες πλάτυσμα, έχοντας ως αποτέλεσμα την ανόρθωση λαιμού και κάτω γνάθου χωρίς χειρουργική επέμβαση.
Μπορεί κατά τη θεραπεία botox του λαιμού να γίνουν συνδυαστικά μερικές εγχύσεις στην περιοχή του κατώτερου προσώπου. Μερικά παραδείγματα είναι η έγχυση στον καθελκτήρα μυ της γωνίας του στόματος για να σταματήσει την επιπλέον καθοδική έλξη που ασκείται στα σημεία αυτά, και στον γενειακό και τον μασητήρα μυ με στόχο την χαλάρωσή τους ώστε να σχηματιστεί ένα πιο λείο περίγραμμα που αναδεικνύει καλύτερα το αποτέλεσμα του Nefertiti lift.
Η συνεδρία του botox είναι μια ελάχιστα επεμβατική και σύντομη διαδικασία που στην πλειονότητα των περιπτώσεων είναι καλά ανεκτή ενώ η διάρκειά της ποικίλλει βάσει των ανατομικών περιοχών που διορθώνονται.
Η θεραπεία είναι σχετικά ανώδυνη και αναίμακτη. Η έγχυση γίνεται με βελόνα πολύ μικρής διαμέτρου με το κάθε τσίμπημα να κρατά λίγα δευτερόλεπτα. Η συνολική διάρκειά της συνεδρίας είναι περίπου 10-15 λεπτά αναλόγως των περιοχών ενδιαφέροντος. Στα σημεία έγχυσης δημιουργούνται πομφοί που εντός μερικών λεπτών υποχωρούν. Υπάρχει πάντα μικρή πιθανότητα δημιουργίας εκχύμωσης ωστόσο δεν είναι συχνή. Μετά τη συνεδρία πρέπει να αποφεύγεται:
Η δράση του γίνεται ορατή σταδιακά τις πρώτες 4 ημέρες μετά τη συνεδρία, με το μέγιστο αποτέλεσμα να φαίνεται περίπου μετά τις πρώτες 15 ημέρες γιατί τόσο είναι το χρονικό διάστημα που χρειάζεται η τοξίνη για να σταθεροποιηθεί. Από την ημέρα αυτή και έπεια γίνεται μια συνεδρία επανεκτίμησης του τελικού αποτελέσματος για να γίνουν διορθώσεις αν και όπου χρειάζεται.
Είναι σημαντικό για κάθε θεραπεία botox να είναι ξεκάθαρη η διάρκεια του αποτελέσματος και οι παράγοντες που την επηρεάζουν.
Κατά μέσο όρο το botox διαρκεί 3-4 μήνες, που είναι και το διάστημα που χρειάζεται η νευρομυϊκή σύναψη για να επανέλθει στην λειτουργικότητά της πριν την έγχυση της τοξίνης. Ορισμένοι παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν τη διάρκεια του αποτελέσματος, με τους κυριότερους να είναι:
Ιδανικά η επανάληψη της θεραπείας botox είναι στο χρονικό διάστημα ανάμεσα στην έναρξη της κινητικότητας των μυών και πριν την πλήρη επιστροφή της μυϊκής ισχύος που έχει ως επακόλουθο τη δημιουργία ρυτίδων. Η τακτική επανάληψη των συνεδριών έχει το όφελος ότι κρατά το δέρμα λείο χωρίς να αφήνει τις ρυτίδες να επανέλθουν διαταράσσοντας την προηγούμενη αισθητική ισορροπία που είχε δημιουργηθεί.
Το botox χρησιμοποιείται στην ιατρική κοινότητα από την δεκαετία του ‘70 ως θεραπεία για καταστάσεις όπως ο βλεφαρόσπασμος και εν συνεχεία, για επιπλέον ιατρικές ενδείξεις όπως η υπεριδρωσία και οι ημικρανίες. Στην Αισθητική Ιατρική έχει λάβει έγκριση για συγκεκριμένες ανατομικές περιοχές, με την προϋπόθεση να γίνεται από εξειδικευμένο ιατρικό προσωπικό.
Οι ενδείξεις αφορούν τα σημεία έγχυσης της τοξίνης. Οι εγκεκριμένες θέσεις είναι οι ρυτίδες σε:
Μερικές από τις υπόλοιπες off-label θέσεις που έχουν ένδειξη για botox, είναι οι εξής:
Ιδιαίτερη προσοχή χρειάζεται στις παρακάτω αντενδείξεις κατά τις οποίες θα πρέπει να μην πραγματοποιείται η θεραπεία botox. Μερικές από τις σημαντικότερες είναι:
Στην περίπτωση που ο ασθενής λαμβάνει αντιπηκτική αγωγή ή έχει ιστορικό αιμορραγικής διαταραχής η εφαρμογή πρέπει να γίνεται με μεγάλη προσοχή λόγω αυξημένης πιθανότητας εμφάνισης εκχυμώσεων.
Τέλος, στην περίπτωση που ο ασθενής λαμβάνει ως αντιβιοτική αγωγή αμινογλυκοσίδες, η θεραπεία πρέπει να αναβάλλεται για τουλάχιστον 1 εβδομάδα μετά την τελευταία δόση της αντιβίωσης λόγω συνεργικής δράσης του αντιβιοτικού με την τοξίνη.
Δυστυχώς καμιά αισθητική πράξη δεν έχει μηδενική πιθανότητα εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών. Το σημαντικό όμως στην προκειμένη περίπτωση είναι ότι ως επί το πλείστον είναι αναστρέψιμες με την πάροδο του χρόνου.
Οι πιο κοινές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι οι εκχυμώσεις και το οίδημα στα σημεία έγχυσης ή η ήπια κεφαλαλγία τις πρώτες ώρες μετά τη θεραπεία. Οι λιγότερο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν την πτώση βλεφάρου ή φρυδιού, το μόνιμο αίσθημα βάρους στο μέτωπο, την ασυμμετρία στο χαμόγελο και τη δυσφαγία.
Η σωστή θεραπεία botox υπό ιατρική επίβλεψη εξασφαλίζει την μέγιστη ασφάλεια, καθώς απαιτούνται οι κατάλληλες γνώσεις και εκπαίδευση για να κρατηθεί το ρίσκο των επιπλοκών στα χαμηλότερα δυνατά επίπεδα. Αρχικά είναι πολύ σημαντική η γνώση της ανατομίας προς αποφυγή έγχυσης σε περιοχές που θα προκληθούν σημαντικές παρενέργειες. Η αξιολόγηση προ θεραπείας, η χορήγηση γνήσιων υλικών με τις κατάλληλες δόσεις στα απαραίτητα σημεία και οι σωστές οδηγίες μετά τη συνεδρία, θα καθορίσουν το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα με τις λιγότερες ανεπιθύμητες ενέργειες. Σε τυχόν εμφάνιση επιπλοκών, χρειάζεται άμεση ιατρική καθοδήγηση και αντιμετώπιση για τον περιορισμό και την υποχώρησή τους.
Ο περισσότερος κόσμος στο άκουσμα του botox φαντάζεται ένα “τραβηγμένο” πρόσωπο που έχει χάσει την ταυτότητά του, κάτι που δεν πρέπει να συμβαίνει, ειδικά όταν η θεραπεία γίνεται από εξειδικευμένο ιατρικό προσωπικό με την κατάλληλη εμπειρία.
Στόχος είναι το αποτέλεσμα να είναι απολύτως φυσικό, χωρίς την δημιουργία ενός παγωμένου βλέμματος ή την αλλοίωση των χαρακτηριστικών του προσώπου. Η καλύτερη εφαρμογή botox είναι εκείνη που δεν μπορεί να γίνει αντιληπτή. Γι’ αυτόν τον λόγο τα σημεία και οι μονάδες έγχυσης είναι εξατομικευμένες αναλόγως των αναγκών και του αποτελέσματος που θέλουμε να πετύχουμε.
Ο κύριος στόχος της προληπτικής θεραπείας botox είναι να εμποδίσει τις δυναμικές ρυτίδες, δηλαδή τις ρυτίδες έκφρασης, να μετατραπούν σε στατικές ρυτίδες που είναι μόνιμα ορατές στο δέρμα ως πιο βαθιές αύλακες.
Η νοοτροπία της πρόληψης στο botox σχετίζεται με την καθυστέρηση της εμφάνισης μόνιμων ρυτίδων ως αποτέλεσμα της συνεχούς μυϊκής δραστηριότητας. Μερικές ενδείξεις για προληπτική θεραπεία botox είναι:
Η ηλικία είναι απλώς ένα νούμερο. Υπάρχουν νεαρά άτομα με έντονες ρυτίδες που προκύπτουν λόγω επαναλαμβανόμενης μυϊκής δραστηριότητας σε συνδυασμό με μια πιο ταλαιπωρημένη κατάσταση δέρματος. Αντίστοιχα, μπορεί άτομα μεγαλύτερη ηλικίας να μην εμφανίζουν ρυτίδες διατηρώντας μια πολύ καλή ελαστικότητα στο δέρμα.
Γι αυτό τον λόγο, η καλύτερη ηλικία έναρξης είναι όταν οι δυναμικές ρυτίδες έχουν αρχίσει να γίνονται ορατές και στη φάση της ηρεμίας αλλά ιδανικά πριν οι ρυτίδες εγκατασταθούν και φαίνονται πιο βαθιές. Η έντονη εκφραστικότητα του προσώπου και το λεπτό δέρμα είναι σίγουρα παράγοντες επιβάρυνσης που μπορεί να δημιουργήσουν λίγο νωρίτερα την ανάγκη για θεραπεία botox.
Οι άνδρες αποτελούν ένα συνεχώς αυξανόμενο κοινό για τις θεραπείες botox. Ο στόχος παραμένει ίδιος, απλώς υπάρχουν ορισμένες μικροδιαφορές ως προς την προσέγγιση της ανατομίας και του τελικού αποτελέσματος.
Τα σημεία που διορθώνονται συχνότερα είναι το μέτωπο, το μεσόφρυο και οι περιοχές γύρω από τα μάτια. Οι μύες του προσώπου στους άνδρες είναι ισχυρότεροι με αποτέλεσμα να χρειάζεται λίγο διαφορετική κατανομή στα σημεία έγχυσης και ενδεχομένως στις δόσεις. Το αποτέλεσμα πρέπει να είναι φυσικό και όχι υπερβολικά λείο όπως στις γυναίκες. Προσοχή χρειάζονται επίσης τα φρύδια για να αποφευχθεί τυχόν καμπυλότητα που μπορεί να σχετίζεται με πιο θηλυκά χαρακτηριστικά.
Στους άνδρες είναι συχνότερη η ανάγκη για διορθωτική, παρά για προληπτική θεραπεία, καθώς οι δυναμικές ρυτίδες τείνουν να γίνονται βαθύτερες και πιο εμφανείς νωρίτερα σε σχέση με τις γυναίκες. Το γεγονός αυτό σχετίζεται με την εντονότερη μυϊκή έκφραση αλλά και με τη συνήθως πιο περιορισμένη φροντίδα του δέρματος, στοιχεία που επιταχύνουν την εμφάνιση ορατών γραμμών στην επιδερμίδα.
Επισκεφθείτε το ιατρείο μας για μια ενημέρωση σχετικά με την θεραπεία botox, για να συζητήσουμε και να σχεδιάσουμε μαζί το τελικό αποτέλεσμα με προτεραιότητα την ασφάλεια και την ανάδειξη της καλύτερης δυνατής εκδοχής σας!
