Τριχόπτωση

Τι ορίζουμε ως τριχόπτωση:

 Φυσιολογικά κάθε άνθρωπος χάνει περίπου 100 τρίχες τη μέρα. Στην τριχόπτωση (ή αλωπεκία) η απώλεια τριχών δεν αντισταθμίζεται από καινούργιες τρίχες με αποτέλεσμα την παρουσία αραίωσης.

Ο φυσιολογικός κύκλος της τρίχας αποτελείται από 3 φάσεις:

1. Αναγενής: είναι φάση ανάπτυξης του μήκους των τριχών που διαρκεί 3-5 χρόνια.
2. Καταγενής: είναι η φάση στην οποία η τρίχα σταματά να μεγαλώνει και διαρκεί περίπου 1-2 εβδομάδες.
3. Τελογενής: η φάσης της πτώσης της τρίχας που διαρκεί περίπου 2-4 μήνες. Το τριχοθυλάκιο παραμένει έτσι ώστε να αναγεννηθεί σε αυτό η καινούργια τρίχα.

Μορφές αλωπεκίας:

• Ανδρογενετική: Η συχνότερη μορφή που αφορά κυρίως άνδρες. Στους άνδρες παρατηρείται απώλεια τριχών στους κροτάφους και στην κορυφή καθώς και υποχώρηση της γραμμής των μαλλιών. Το οπίσθιο τμήμα του τριχωτού παραμένει φυσιολογικό. Στις γυναίκες υπάρχει λέπτυνση της τρίχας και απώλεια κυρίως στην κορυφή του κεφαλιού χωρίς υποχώρηση της γραμμής των μαλλιών.

• Γυροειδής: Είναι αυτοάνοση κατάσταση που προσβάλλει 1-2% του πληθυσμού. Χαρακτηρίζεται από απώλεια μέρους (πλάκα ωοειδούς ή στρογγυλού σχήματος) ή όλων των τριχών σε μικρό χρονικό διάστημα και μπορεί να παρουσιαστεί στο κεφάλι, στο πρόσωπο και στο σώμα. Σε περίπτωση επανέκφυσης η τρίχα συνήθως είναι λευκή. Τα νύχια εμφανίζουν γραμμώσεις ή βοθρία.

• Διάχυτη: Πρόκειται για λέπτυνση της τρίχας και αραίωση σε όλη την επιφάνεια του τριχωτού με εντονότερη απώλεια στην κορυφή του κεφαλιού. Αφορά κυρίως τις γυναίκες και δεν οδηγεί ποτέ σε απώλεια όλων των τριχών.

• Ουλωτική: Καταστροφή τριχοθυλακίων και αντικατάστασή τους με ουλώδη ιστό. Η απώλεια τριχών είναι μόνιμη. Στην περιοχή προσβολής το δέρμα είναι συνήθως κόκκινο, με υπερχρωμία ή υποχρωμία και απολέπιση. Μπορεί να είναι ασυμπτωματική και σταδιακή ή να εξελιχθεί γρήγορα και να συνοδεύεται από κνησμό, πόνο και αίσθημα καύσου.

Αίτια: 

• Κληρονομικότητα – ευθύνεται για την ανδρογενετική αλωπεκία
• Έντονα στρεσογόνες καταστάσεις
• Καθημερινές συνήθειες που περιλαμβάνουν συνεχής έλξη και ταλαιπωρία της τρίχας όπως με τις βαφές μαλλιών
• Ορμονολογικοί παράγοντες όπως η εγκυμοσύνη, η εμμηνόπαυση, ο υποθυρεοειδισμός, το προλακτίνωμα και τα αυξημένα ανδρογόνα
• Φάρμακα όπως τα αντισυλληπτικά και η χρόνια λήψη κορτικοστεροειδών
• Ανεπάρκεια σιδήρου
• Υπερβιταμίνωση Α
• Χρόνιες ασθένειες
• Μυκητιασικές λοιμώξεις
• Κακή διατροφή
• Εποχικότητα

Διάγνωση:

• Δοκιμασία έλξης: Μετά από ήπια έλξη γίνεται αξιολόγηση για τη ποσότητα τριχών που μένουν στο χέρι του ιατρού.
• Τριχοριζόγραμμα: Μετά την δοκιμασία έλξης οι τρίχες εξετάζονται στο μικροσκόπιο για να διαπιστωθεί ο αριθμός των τριχών που βρίσκονται στην αναγενή και στην τελογενή φάσην και αν υπάρχουν βλάβες σε σημεία της τρίχας που την εμποδίζουν να αναπτυχθεί σωστά.
• Βιοψία: Γίνεται στο δέρμα του τριχωτού της κεφαλής και χρησιμοποιείται κυρίως για να βοηθήσει να τεθεί η διάγνωση ανάμεσα στην ουλωτική και στην γυροειδή αλωπεκία.
• Φωτοτριχοριζόγραμμα ή Τριχοσκόπηση: Με χρήση μικροκάμερας και ειδικού λογισμικού γίνονται μετρήσεις της πυκνότητας των τριχών, του πάχους της τρίχας και του αριθμού των τριχοθυλακίων. Επίσης καταγράφονται τυχόν βλάβες στην τρίχα και στην επιδερμίδα του τριχωτού.
• Αιματολογικές εξετάσεις: Είναι καλό να γίνεται έλεγχος των επιπέδων σιδήρου, ορμονών και βιταμινών.
• Καλλιέργεια: Σε περιπτώσεις που υποψιαζόμαστε λοιμώδη αιτιολογία για την τριχόπτωση όπως είναι η συφιλιδική αλωπεκία.
• Γονιδιακό DNA τεστ: Χαρτογράφηση των γονιδίων για να διευκρινιστεί το ακριβές αίτιο και να σχεδιαστεί το κατάλληλο πλάνο θεραπείας εντοπίζοντας τις θεραπευτικές ουσίες στις οποίες ανταποκρίνεται καλύτερα ο ασθενής.

Θεραπεία:

 Η φαρμακευτική αντιμετώπιση της τριχόπτωσης περιλαμβάνει ουσίες όπως η μινοξιδίλη, η φιναστερίδη, τα κορτικοστεροειδή και τα αντιανδρογόνα. Η χορήγησή τους μπορεί να γίνει τοπικά ή από το στόμα. Σημαντική είναι και η συμβολή ειδικών shampoo για την σταθεροποίηση της κατάστασης.

Η αυτόλογη μεσοθεραπεία στην οποία εισάγεται με ενέσιμο τρόπο το πλάσμα του ίδιου του ασθενούς εμπλουτισμένο με αυξητικού παράγοντες.

Η χειρουργική αντιμετώπιση με μεταμόσχευση μαλλιών FUE στην οποία πραγματοποιείται λήψη υγιών τριχοθυλακίων από το πίσω μέρος του τριχωτού της κεφαλής τα οποία στη συνέχεια μεταφέρονται στο σημείο της αραίωσης.