Teen,Girl,With,Problem,Skin,Applying,Treatment,Cream,On,Beige

Ακμή

ΤΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΖΟΥΜΕ

Με τον όρο ακμή εννοούμε τη φλεγμονώδη νόσο του τριχοσμηγματογόνου θυλάκου. Εντοπίζεται κυρίως σε πρόσωπο και άνω τμήμα του κορμού λόγω του αυξημένου αριθμού σμηγματογόνων αδένων στα συγκεκριμένα σημεία.

Η ακμή δεν αφορά μόνο την εφηβεία. Βάσει της ηλικίας εμφάνισής της υπάρχουν οι εξής ηλικιακές ομάδες :

  • Νεογνική – κυρίως στα αγόρια, έως 1 μηνός
  • Βρεφική – κυρίως στα αγόρια, 1-16 μηνών
  • Παιδικής – σπάνια μορφή, 1-7ετών
  • Εφηβική — περίπου το 80% των περιπτώσεων ακμής
  • Όψιμη – κυρίως σε γυναίκες, μετά την εφηβεία

 

Αίτια

Η ακμή προκαλείται από διάφορους παράγοντες με τους κυριότερους να είναι:

  • η επίδραση των ανδρογόνων που αυξάνουν την παραγωγή σμήγματος και δημιουργούν τους φαγέσωρες
  • το κορυνοβακτηρίδιο της ακμής (Propionobacteriumacnes) που ενώ υπό φυσιολογικές συνθήκες ανήκει στη χλωρίδα του δέρματός μας, λόγω της απόφραξης των πόρων πολλαπλασιάζεται ενισχύοντας τη φλεγμονή

 

Επιβαρυντικοί παράγοντες για την εμφάνιση ακμής είναι τα παρακάτω:

  • ορμονικές αλλαγές – εφηβεία, εγκυμοσύνη, χρήση αντισυλληπτικών, έμμηνος ρύση
  • stress –συμβάλλει σημαντικά στις εξάρσεις της
  • κληρονομικότητα – ειδικά όταν υπάρχει ιστορικό σοβαρής ακμής
  • λιπαρή επιδερμίδα – ιδίως στην περιοχή του Τ
  • χρήση καλλυντικών – τα οποία κλείνουν τους πόρους
  • διατροφή – τρόφιμα με ψηλό γλυκαιμικό δείκτη και λιπαρές τροφές
  • κάπνισμα – ιδίως σε ενήλικες γυναίκες
  • φαρμακευτική αγωγή – όπως κορτικοστεροειδή και ορισμένα αντισυλληπτικά
  • περιβαλλοντικοί παράγοντες – ζεστό περιβάλλον με αυξημένη υγρασία και ατμοσφαιρική ρύπανση
  • συχνό άγγιγμα του δέρματος με τα χέρια– μεταφέροντας έτσι λιπαρότητα και μικρόβια

 

Τύποι Ακμής

Μια από τις πιο βασικές κατηγοριοποιήσεις της ακμής είναι η μη φλεγμονώδης και η φλεγμονώδης. Στην μη φλεγμονώδη ακμή κυριαρχούν οι φαγέσωρες (ανοιχτοί ή κλειστοί) ενώ στην φλεγμονώδη οι βλατίδες, οι φλύκταινες, τα οζίδια και οι κύστες.

Ανάλογα με τον αριθμό των παραπάνω βλαβών μπορεί να γίνει και μια επιπλέον ταξινόμηση στην μορφή της ακμής (ήπια, μέτρια, σοβαρή και πολύ σοβαρή μορφή).

 

Διάγνωση

Η κλινική εικόνα και το ιστορικό θα συμβάλλουν να τεθεί η διάγνωση της ακμής. Είναι σημαντικό να αποκλειστούν άλλες παθήσεις με παρόμοια εικόνα όπως για παράδειγμα η ροδόχρους νόσος. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί ορμονολογικός έλεγχος για αποκλεισμό του Συνδρόμου Πολυκυστικών Ωοθηκών (PCOS) ή άλλων ενδοκρινολογικών διαταραχών. Σε ασθενείς με ιδιαίτερα επιθετική μορφή φλεγμονώδους ακμής μπορεί να χρειαστεί η λήψη καλλιέργειας για αποκλεισμό βακτηριακής λοίμωξης (π.χ. από Σταφυλόκοκκο).

 

Θεραπεία

Γενικά μέτρα για την θεραπεία της ακμής αποτελούν το πλύσιμο πρωί και βράδυ με ειδικό σαπούνι και η όσο το δυνατόν μείωση επιβαρυντικών παραγόντων όπως stress, make-up και κακή διατροφή.

Οι κυριότερες κατηγορίες φαρμάκων είναι:

  • αντιβιοτικά – σε τοπική ή συστηματική χορήγηση
  • το υπεροξείδιο του βενζοϋλίου (BPO)
  • το αζελαϊκό οξύ
  • τα ρετινοειδή 
  • η ισοτρετινοΐνη για συστηματική χορήγηση
  • οι ορμονικές θεραπείες

 

Επιπλέον θεραπευτικές προσεγγίσεις που μπορούν να χρησιμοποιηθούν είτε μόνες τους είτε συνδυαστικά με κάποια από τις παραπάνω φαρμακευτικές αγωγές είναι:

  • βαθύς καθαρισμός προσώπου (μόνο για τους φαγέσωρες)
  • peelingsμε οξέα
  • φωτοθεραπεία με blue light
  • laser, όπωςτοFractional CO2
  • microneedling για κολλαγονογέννεση

 

Η θεραπεία της ακμής αποτελεί συχνά μια χρονοβόρα διαδικασία. Απαιτεί τακτική παρακολούθηση της κλινικής εικόνας και πιθανή αναπροσαρμογή της αγωγής λόγω εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών (όπως ερυθρότητα και έντονη ξηροδερμία).  

Στόχος είναι να δίνεται η καλύτερη δυνατή θεραπεία λαμβάνοντας υπόψιν όλες τις παραμέτρους που κάνουν μοναδική τη κάθε περίπτωση ακμής.